Chenodeoxicholsyra (CDCA) pulver

Specifikationer för Chenodeoxicholsyra

Produktnamn	Chenodeoxykolsyra
Kemiskt namn	(R)-4-((3R,5S,7R,8R,9S,10S,13R,14S,17R)-3,7-dihydroxy-10,13-dimethylhexadecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl)pentanoic acid
Synonym	Chenodeoxicholsyra; Antropodeoxicholsyra; Anthropodesoxycholsyra; CCRIS 2195; Chendol; cheninsyra; Chenix; Chenodeoxicholsyra; Chenodesoxycholsyra; chenodiol; gallodesoxycholsyra; NSC 657949; Xenbilox
CAS-nummer	474-25-9
InChIKey	RUDATBOHQWOJDD-BSWAIDMHSA-N
Molekylär Formula	C24H40O4
Molekylär Wåtta	392.57
Monoisotopmassa	392.29265975
Smältpunkt	165-167 °C (lit.)
Kokande Point	437.26 ° C (grov uppskattning)
Densitet	0.9985 (grov uppskattning)
Färg	Vit till benvitt
löslighet	PRAKTISK OOLÖSLIG
lagring Temperatur	rumstemp
Ansökan	Chenodeoxicholsyra har använts i en studie för att bedöma dess effekter som en långsiktig ersättningsterapi för cerebrotendinös xantomatos (CTX). Det har också använts i en studie för att undersöka dess effekter på tunntarmens absorption av gallsyror hos patienter med ileostomi.
Testrapport	Tillgängliga

 

Chenodeoxycholisk Syra

Chenodeoxicholsyra, mer känd som chenodiol, är en typ av gallsyra som finns naturligt i människokroppen och som också används exogent för fördelarna med chenodeoxicholsyra. Användningen av denna gallsyra rekommenderas för behandling av olika medicinska tillstånd och dessa rekommendationer stöds av vetenskapliga bevis. Verkningsmekanismen för chenodeoxicholsyra har studerats i detalj, i flera olika studier, i syfte att hitta användningsområden, fördelar och bieffekter av chenodiol.

 

Vad är gallsyror?

Gallsyror är, som namnet träffande beskriver, steroida syror som finns i den mänskliga gallan och gallan hos andra däggdjur. Galla är matsmältningsvätskan som syntetiseras av levern och lagras i gallblåsan. De flesta av gallsyrorna syntetiseras i levern och kan kombineras med aminosyrorna; taurin och glycin, för att producera gallsalter.

Gallsyrorna som syntetiseras av levern kallas primära gallsyror och inkluderar koliksyra och chenodeoxicholsyra. Innan dessa primära gallsyror utsöndras omvandlas de till gallsalter. Det är dessa gallsalter som sedan frigörs, och når tunntarmen. Väl i den duodenala delen av tunntarmen avlägsnas aminosyrorna som är konjugerade med gallsyrorna av tarmfloran. De genomgår ytterligare modifieringar som resulterar i att koliksyra omvandlas till deoxicholsyror och chenodeoxicholsyra till litokolsyra. Deoxichol- och litokolsyror är sekundära gallsyror.

Eftersom gallsyrorna syntetiseras i levern från kolesterol har de en steroidringstruktur som bas. Detta är en av anledningarna till att gallsyror fungerar som steroidhormoner i kroppen och spelar en nyckelroll i signaltransduktion. Gallsyrors huvudsakliga funktion är dock att förbättra matsmältningen av fetter och oljor som konsumeras, och de gör det genom att omge fettet i kosten och skapa en micell.

Micell bildas när lipider i kosten beläggs och transporteras i en sfär gjord av gallsalter. Värt att nämna är att micellerna innehåller gallsyror men bildas av gallsalter som ligger precis på vatten- och lipidgränsytan. Deras läge tillsammans med deras hydroponiska och hydrofila natur gör att gallsalterna kan bilda dessa miceller i rätt koncentration. Det är viktigt att notera att micellbildningen är nyckeln till nedbrytningen av fett av de nödvändiga enzymerna.

Gallsyror har även andra viktiga funktioner, varav en är att minska tarmfloran, vilket också är avgörande för bildandet av sekundära gallsyror. Avlägsnande av kolesterol och underlättande av absorptionen av fettlösliga vitaminer är några av de andra funktionerna hos gallsyror. De spelar en nyckelroll i människokroppen och något så litet som en koncentrationsförändring kan förändra kroppens fysiologi avsevärt.

 

Vad är Chenodeoxycholic Acid (CDCA) Pulver?

Chenodeoxycholisk Acid Powder (474-25-9) eller Chenodiol Powder är en exogen gallsyra som kan

konsumeras för att uppnå samma fördelar som de som uppnås med endogen chenodiol. Pulvret används terapeutiskt, främst för behandling av gallsten, som bara är avlagringar av härdad galla i gallblåsan. Chenodiol kan också användas vid behandling av andra störningar såsom problem med gallsyntes och metabolism. Det är en FDA-godkänd medicin som vanligtvis ordineras för leversjukdomar som i sin kärna uppstår från problem med galla.

 

Var kommer chenodeoxycholsyrapulvret ifrån?

Den chenodeoxicholsyra produceras av leverceller från kolesterol. Det exogena chenodiolpulvret är dock isolerat från gallan från en svan, Cygnus melanocoryphus.

 

Hur fungerar Chenodeoxycholic Acid Pulver?

Chenodioxycholisk surt pulver används främst för behandling av gallsten, som delas in i två kategorier baserat på deras innehåll och deras utseende på röntgen. Chenodiol kan endast effektivt behandla gallstenar som består av kolesterol och verkar radiolucenta. Gallstenar som är röntgentäta eller om de är radiolucenta men består av gallpigment, behandlas inte med CDCA-pulver.

Chenodiol behandlar gallstenar genom att lösa upp kolesterolet i dem, vilket är resultatet av gallvägsavsättning av kolesterol av CDCA-pulvret. Den chenodeoxykoliska surt pulver Verkningsmekanismen är enkel, eftersom den hämmar syntesen av kolesterol och koliksyra i levern. Med tiden ersätter det cholsyra och dess derivat i kroppen. Mättnaden av kolesterol minskar därför, vilket tvingar kolesterolstenarna att lösas upp för att balansera kolesterolkoncentrationen.

När det tas oralt, tar sig chenodiol till tarmarna, där det absorberas och skickas till levern för konjugering med taurin och glycinrester. När de väl är konjugerade, vilket betyder att gallsalter har syntetiserats, frigörs CDCA-gallsalter i gallan. CDCA-gallsalter finns kvar i den enterohepatiska cirkulationen, vilket innebär att serumnivåer eller urinnivåer av CDCA kommer att förbli väsentligt oförändrade.

 

Vad används Chenodeoxycholic Acid för?

Chenodeoxikolisk surt pulver används till:

• Behandling av radiolucenta kolesterolgallsten, kan inte opereras på grund av förekomsten av andra tillstånd som gör operation till ett svårt val.
• Behandling av cerebrotendinös xantomatos
• Förbättrad tarmfunktion och hantering av förstoppning
• Behandling av medfödda fel eller gallträd
• Hantering av hyperlipidemi

 

Vad är betydelsen av chenodeoxycholsyra i matsmältningen?

Chenodeoxicholsyra är särskilt fördelaktigt för att underlätta lipidmatsmältningen genom att bilda miceller runt fettsyrorna som har absorberats från tarmen. Syftet med att bilda en micell runt lipider är att göra dem vattenlösliga så att de kan föras upp till tarmytan för optimal absorption. Miceller bildas av gallsalter och innehåller gallsyror som chenodeoxicholsyror, vilket gör den senare till en viktig ingrediens för att underlätta nedbrytningen av lipider i människokroppen.

 

Vad är Fördelarna och effekterna av Chenodeoxycholic Acid Pulver?

Chenodeoxycholisk surt pulver är godkänt av FDA för användning vid behandling av gallsten och vissa andra sjukdomar. Det finns en hel del fördelar med chenodiol som har rapporterats av användare och bevisats av konkreta vetenskapliga data. Dessa fördelar bör beaktas vid förskrivning av CDCA pulver för att säkerställa att fördelarna överväger riskerna.

Gallstenshantering är den primära rollen för Chenodiol, men den hanterar och behandlar bara en specifik typ av gallsten. Om gallstenen inte är radiolucent och innehåller kolesterol, kommer användningen av CDCA-pulver inte att räcka för dess upplösning. En studie utförd med syftet att jämföra de olika behandlingsalternativen för kolesterolgallsten fann att användningen av chenodiol tillsammans med litotripsi var den bästa behandlingen. Chenodiol rekommenderas särskilt när kirurgisk excision av gallblåsan inte är ett genomförbart alternativ.

Chenodeoxykolsyra pulverfördelar inkluderar även behandling av metabola störningar såsom cerebrotendinösa xantom. Denna sjukdom inkluderar en genetisk mutation i genen som kodar för enzymet som krävs för omvandlingen av kolesterol till gallsyror i levern. Frånvaro av detta enzym resulterar i en nettominskning av gallsyrasyntesen och en signifikant ökning av kolesterol som ackumuleras i olika delar av kroppen och bildar därför xantom. Behandling med exogena gallsyror som chenodiol hjälper till att minska kolesterolkoncentrationen i kroppen och förbättrar symptomen på denna genetiska störning.

Chenodeoxicholsyra, tillsammans med dess epimer, ursodeoxicholsyra, tros ha antioxidant och antiinflammatoriska egenskaper, även om dessa fördelar ses mer med ursodiol. Chenodiol är också användbart vid behandling av medfödda metabolismfel och andra akuta leversjukdomar.

 

Hur man tar Chenodeoxycholic Acid Pulver?

(1) Innan du tar chenodiolpulver

Innan du börjar ta chenodeoxycholiskt pulver, rekommenderas det starkt att informera den förskrivande läkaren om alla nuvarande och tidigare mediciner och hälsotillstånd för att säkerställa att det inte finns några möjliga interaktioner som kan leda till dödliga konsekvenser. Till exempel CDCA pulver har flera biverkningar som är direkt relaterade till leverns funktion, varför det är kontraindicerat att använda det vid leversjukdom. Det är också viktigt att meddela läkaren om eventuella allergier mot innehållet i chenodiol tabletten eller pulvret, för att säkerställa en minskad risk för bieffekter.

 

(2)Chenodeoxycholisk acid pulver dosering

Chenodiolpulver ska tas oralt, antingen med mat eller utan. Den exakta chenodeoxycholic surt pulver Doseringen beror på personens vikt, det medicinska tillståndet den används för och svaret på behandlingen. Vad den sista delen betyder är att den initiala dosen och underhållsdosen av chenodeoxycholic surt pulver kan skilja sig markant beroende på hur bra eller negativt kroppen reagerar på det. Generellt, för en vuxen, är dosen mellan 13 mg och 16 mg per kilogram vikt.

Chenodiolpulver används främst för behandling av gallsten och eftersom det kan ta lång tid för fullständig nedbrytning och utsöndring kan pulvret användas i upp till två år. Men efter 2 år bör användningen av chenodeoxicholsyra avbrytas eftersom gallsyran har potenta hepatotoxiska bieffekter. Dessutom kan symtomen på gallsten eller andra gallvägssjukdomar ta upp till ett år innan de försvinner vid användning av CDCA-pulver.

 

(3) Vad händer om jag missar en dos or överdos?

Om en dos av chenodiolpulvret missas är det bäst att låta det vara och ta nästa dos vid den vanliga tiden. Dubbeldosering kan leda till överdosering och rekommenderas inte. Även om det inte finns många rapporterade överdoser med chenodiolpulver, finns det några som motiverar en varning. Om överdosering förväntas och den drabbade personen har svårt att andas, bör omedelbar medicinsk hjälp uppsökas.

 

(4)Vad ska jag undvika när jag tar chenodiol?

Användningen av chenodeoxycholic surt pulver är kontraindicerat under vissa förhållanden, såsom:

• Hepatit
• Cirros
• Leversjukdom
• Bukspottkörtelsjukdom
• Obstruktion i tarmen
• Hemolytisk anemi eller andra störningar eller hemolys
• Regelbunden användning av alkohol
• Alkoholmissbruk
• Graviditet

Användningen av chenodiol under graviditet kan vara allvarligt teratogen för fostret och det är absolut kontraindicerat. Under amning är det dock inte känt om gallsyran CDCA kommer in i bröstmjölken och därför är relativt kontraindicerad. Det rekommenderas starkt att konsultera en läkare innan du börjar ta chenodeoxycholsyrapulver medan du ammar.

 

Vilka andra droger kommer att interagera med chenodeoxicholsyra?

Den rapporterade chenodeoxicholsyran bieffekter beror främst på effekten av gallsyrorna direkt, och sällan på pulvrets interaktion med andra läkemedel. Det betyder dock inte att chenodeoxycholic surt pulver kommer inte att interagera med andra mediciner. Om chenodiol tas med specifika växtbaserade produkter eller mediciner kommer effekten av pulvret att förändras avsevärt. Risken för att utveckla biverkningar ökar också med dessa interaktioner.

Specifika läkemedel som inte har förmågan att interagera med chenodeoxycholic surt pulver är:

• Kolestyramin
• kolestipol
• P-piller eller hormonbehandling
• Antacida som innehåller aluminium som sina huvudingredienser såsom Almacone, Gelusil, Maalox, Mag-al Plus, Mylanta, Rulox och andra
• Blodförtunnande medel som warfarin, Coumadin, Jantoven.

Kolestyramin och kolestipol är båda gallsyrabindare som verkar i magen genom att fånga gallsyror, och därmed hämma deras funktion. Att ta gallsyrabindare med gallsyra skulle göra den senare överflödig och inga fördelar skulle ses. Istället kommer det medicinska tillstånd som chenodeoxicholsyra ordineras för att förvärras.

Det är viktigt att inte ta chenodiol med andra former av gallsyror eftersom det kan öka risken för biverkningar. Det rekommenderas starkt att kontrollera med läkaren och informera dem om eventuella andra vitaminer eller droger man kan ta innan man börjar med chenodiol eftersom vissa mediciner kan behöva stoppas innan man börjar med chenodiolsyra. Inte bara det, att nämna mediciner som nyligen har använts och sedan avbrutits kan också vara fördelaktigt eftersom vissa läkemedel kan stanna kvar i systemet under lång tid.

 

Vad är skillnaderna mellan Ursodeoxycholsyrapulver och Chenodeoxycholsyrapulver?

Chenodeoxycholsyrapulver och Ursodeoxycholsyrapulver är två av de viktigaste exogena gallsyrorna som ordineras och används för hantering av gallsten.

 

Ursodeoxicholsyrapulver

Ursodeoxicholsyrapulver eller ursodiol är en sekundär gallsyra i människokroppen, som syntetiseras från modifiering av gallsalter av tarmfloran. Till skillnad från chenodeoxicholsyra som är primär gallsyra och syntetiseras i levern, syntetiseras ursodiol i tunntarmen. Det exogena ursodeoxicholsyrapulvret framställs av cholsyra som extraheras från nötkreatursgalla.

 

Jämförelse av fördelar och funktion

Ursodiol och Chenodiol används för upplösning av gallsten, men de andra användningarna av de två är inte lika lika. Ursodiol används också för hantering av primär biliär kolangit och primär skleroserande kolangit. På grund av sin högre säkerhetsprofil är ursodiol den valda gallsyran för behandling av intrahepatisk kolestas under graviditeten.

 

Stora skillnader

Den största skillnaden mellan chenodeoxicholsyrapulver och ursodeoxicholsyrapulver är att det senare inte är hepatotoxiskt och kan användas fritt medan det förra är hepatotoxiskt och kan orsaka potentiellt dödlig leversjukdom. Chenodiol är en primär gallsyra och Ursodiol är en sekundär gallsyra tillsammans med att vara en epimer av chenodiol.

Nyligen genomförda studier som utfördes i syfte att jämföra ursodiol och chenodiol fann att UDCA var effektivare för att minska storleken på gallsten vid 3-månaders- och 6-månaders-märket. Efter 12 månader balanserades emellertid effektiviteten av både chenodiol och ursodiol och det fanns inga signifikanta skillnader mellan de två. Dessutom fann man att Ursodiol effektivt kunde rikta in sig på och behandla stora och små gallstenar vid både höga doser och låga doser. Chenodiol, å andra sidan, var endast effektiv för att minska storleken på små gallstenar vid högre doser.

Enligt en annan studie var chenodiol vid lägre doser associerat med en ökad förekomst av kolecystektomi.

 

Vilka är de möjliga biverkningarna av chenodeoxicholsyra?

När chenodeoxicholsyra förskrivs rekommenderas att följa upp patienten ofta. Varje uppföljningsbesök bör innehålla ett blodprov med huvudfokus på leverenzymer. Detta beror på den hepatotoxiska naturen hos chenodeoxicholsyra. De potentiella biverkningarna av chenodeoxicholsyra kan delas in i fem kategorier, baserat på det organsystem som mest påverkas av biverkningarna:

 

Hematologiska biverkningar

Ett fåtal fall av hematologiska biverkningar har rapporterats, där alla de drabbade individerna rapporterade en signifikant minskning av koncentrationen av vita blodkroppar. Koncentrationen sjönk aldrig under 3000 och trots denna minskning tolererades medicinen väl. Beslutet att avbryta behandlingen med CDCA-pulvret togs inte för någon av dessa patienter eftersom denna biverkan inte väckte några större hälsoproblem.

 

Leverbiverkningar

Chenodeoxicholsyrapulver är hepatotoxiskt, varför dess användning är kontraindicerad vid leversjukdomar. Dessutom kan hepatotoxiciteten hos CDCA-pulver vara tillräckligt allvarlig för att regelbunden övervakning av leverenzymer är avgörande när medicineringen påbörjas. Dessa biverkningar är inte vanligt förekommande om lämpliga försiktighetsåtgärder som övervakning av leverfunktionen vidtas. Användning av chenodiolpulver utan att fokusera på leverfunktionstesterna kan orsaka livshotande leversvikt och sjukdom.

Symtomen på leversjukdom som kan presentera sig med hepatotoxicitet av chenodiol är:

• Gulning av ögon
• Gul hud
• Mörkfärgad urin
• Ovanlig trötthet och slöhet
• Svår buksmärta
• Illamående och kräkningar som inte går över

 

Gastrointestinala biverkningar

Dessa biverkningar kan visa sig när som helst under behandlingsplanen, men de observeras oftast när behandlingen påbörjas. Detta är en ganska tillfällig biverkning eftersom de flesta mediciner när de används initialt kan orsaka mild gastrointestinala irritation. Cirka 30 procent till 40 procent av personer som tar chenodiol rapporterar diarré som tolereras väl och inte är allvarlig. Endast upp till 15 procent av de som led av dosberoende diarré krävde en dosreduktion. Vissa rapporterade förbättring av symtomen efter tilläggsanvändning av medel mot diarré.

I sällsynta fall krävs utsättning av chenodiol när diarrén är allvarlig och åtföljs av försvagande magkramper. Innan du avbryter medicineringen är det viktigt att skilja mellan diarrékramper från kolikiga buksmärtor som kan finnas med gallsten. Att blanda ihop det senare med det förra och att sluta använda CDCA-pulver kan vara skadligt för den allmänna hälsan.

 

Några av de mer sällsynta gastrointestinala biverkningarna inkluderar,

• Illamående och kräkningar
• Kramper
• Halsbränna
• Förstoppning
• Dyspepsi
• Generaliserad buksmärta
• Flatulens
• Anorexi

 

Kolesterolkoncentration

En cirka 10-procentig ökning av koncentrationen av kolesterol och dåliga fetter, LDL, kan ses med användning av chenodeoxicholsyrapulver. Ett fåtal kvinnor som tog gallsyran rapporterade också en mild ökning av sina triglyceridnivåer, tillsammans med totalkolesterol och LDL-nivåer. Ingen förändring i HDL eller de goda fetterna har rapporterats.

 

Avlägsnande av gallblåsan eller kolecystektomi

Individer med gallsten och en historia av gallsmärta krävde ofta en kolecystektomi som en behandling för sina gallsten. Dessutom kunde dessa patienter inte heller tolerera höga doser chenodeoxicholsyrapulver och fick istället låga doser. Oförmåga att tolerera högdos CDCA-pulver har således associerats med ökad kolecystektomifrekvens.

Vilka åtgärder vidtas för att säkerställa en säker och effektiv användning av chenodeoxicholsyra?

Vårdpersonal och allmänläkare gör uppföljningsbesök för att aktivt se efter eventuella möjligheter biverkningar av chenodeoxicholsyrapulver för att säkerställa dess säkerhet och pulvrets totala effektivitet.

 

Var kan jag få mer information om chenodeoxycholsyrapulver som säljs?

För mer information om försäljning av chenodeoxycholsyrapulver i bulk kan du använda onlineresurser som webbplatser för olika tillverkare av chenodeoxycholsyrapulver eller fabriker.

 

Mer forskning om Chenodeoxycholic Acid

Chenodeoxicholsyra studeras för närvarande för andra potentiella användningar av föreningen, förutom dess gallspecifika användningar. Ett australiensiskt bioteknikföretag studerar för närvarande chenodiol i kombination med ett lipidsänkande läkemedel, bezafibrat, för behandling av hepatit C.

 

Vanliga frågor

(1)Varför är chenodeoxicholsyra (chenodiol) endast för utvalda personer?

Chenodiol är en potent gallsyra som kan hjälpa till att behandla gallsten. Men det är också hepatotoxiskt och kan orsaka allvarlig leversjukdom. Det är därför det inte rekommenderas för personer med leversjukdom eftersom symtomen på sjukdomen kan överdrivas av gallsyran.

 

(2)Kan jag ta Chenodal (chenodiol) om jag är gravid?

Användning av chenodiol rekommenderas inte under graviditet på grund av läkemedlets teratogena potential.

 

(3)Hur länge ska jag ta Chenodal (chenodeoxicholsyra)?

Chenodal kan tas i upp till två år åt gången, och det kan ta chenodeoxycholsyra CDCA-pulvret upp till ett år för att lindra symtomen och behandla tillståndet. Efter att ha använt CDCA-pulver i två år är det viktigt att ta en paus.

 

(4)Varför blir jag ombedd att träffa min leverantör med jämna mellanrum för tester?

Din leverantör testar dina leverenzymer och kolesterolnivåer för att säkerställa att allt är inom normalområdet, och chenodiol har inte haft någon negativ effekt på din allmänna hälsa. På grund av CDCA-pulvrets extremt hepatotoxiska natur och dess förmåga att orsaka leversjukdom ganska snabbt, kommer din leverantör av chenodeoxycholsyra att be dig med jämna mellanrum om tester. Kolesterolnivåerna har också visat sig öka med användningen av chenodiol, vilket är ett annat test som din leverantör kommer att begära från dig.

 

(5)Vilka mediciner bör jag undvika när jag tar Chenodal (chenodiol)?

När du tar Chenodiol bör du undvika gallsyrabindare som kolestyramin och kolestipol eftersom de skulle interagera med CDCA-pulver och göra användningen överflödig. Det rekommenderas inte att ta antikoagulantia som warfarin och kumadin, p-piller med östrogen i sig eller antacida och andra mediciner som innehåller aluminium. Om du tar något vitamintillskott, örttillskott och örtte, eller precis har slutat ta en medicin, bör du informera din läkare för att säkerställa att ingen av dina nuvarande eller nya mediciner interagerar med chenodiol.

 

Hänvisning

1. Russell DW (2003). "Enzymer, reglering och genetik för gallsyrasyntes". Annu. Rev. Biochem. 72: 137– doi:10.1146/annurev.biochem.72.121801.161712. PMID 12543708.
2. Bhagavan, NV; Ha, Chung-Eun (2015). "Gastrointestinal matsmältning och absorption". Grunderna i medicinsk biokemi. s. 137– doi:10.1016/B978-0-12-416687-5.00011-7. ISBN 9780124166875.
3. Dawson, PA; Karpen, SJ (juni 2015). "Tarmtransport och metabolism av gallsyror". Journal of Lipid Research. 56 (6): 1085– doi:10.1194/jlr.R054114. PMC 4442867. PMID 25210150.
4. Carey MC (december 1975). "Redaktion: Cheno och urso: vad gåsen och björnen har gemensamt". N. Engl. J. Med. 293 (24): 1255– doi:10.1056/NEJM197512112932412. PMID 1186807.
5. Berginer VM, Salen G, Shefer S (december 1984). "Långtidsbehandling av cerebrotendinös xantomatos med chenodeoxicholsyra". N. Engl. J. Med. 311 (26): 1649– doi:10.1056/NEJM198412273112601. PMID 6504105.
6. Rao, AS; Wong, BS; Camilleri, M; Odunsi-Shiyanbade, ST; McKinzie, S; Ryks, M; Burton, D; Carlson, P; Lamsam, J; Singh, R; Zinsmeister, AR (november 2010). "Chenodeoxycholate hos kvinnor med irritabel tarm-förstoppning: en farmakodynamisk och farmakogenetisk analys". Gastroenterologi. 139 (5): 1549–58, 1558.e1. doi:10.1053/j.gastro.2010.07.052. PMC 3189402. PMID 20691689.
7. Thistle JL, Hofmann AF (september 1973). "Effektivitet och specificitet av chenodeoxicholsyraterapi för att lösa upp gallsten". N. Engl. J. Med. 289 (13): 655– doi:10.1056/NEJM197309272891303. PMID 4580472.
8. Hofmann, AF (september 1989). "Medicinsk upplösning av gallsten genom oral gallsyraterapi". American Journal of Surgery. 158 (3): 198– doi:10.1016/0002-9610(89)90252-3. PMID 2672842.

 

---